ניתוחים בריאטריים: המדריך המלא

השמנת יתר היא תופעה נפוצה. קרוב ל-50% בקרב האוכלוסייה הבוגרת סובלים מהשמנת יתר, מתוכם כ-5% סובלים מהשמנת יתר קיצונית. נתוני BMI לפיהם מגדירים השמנה: BMI 30-35 מוגדר כעודף משקל, BMI 35-40 השמנה ומעל 40 מוגדר כהשמנה חולנית Morbid Obesity.

להשמנת יתר יש מרכיב גנטי משמעותי, אך גם לסביבה, אורח החיים והתרבות המערבית יש השפעה משמעותית לעניין זה. השילוב של פעילות גופנית מועטה ומזון מהיר (Fast food) עומדים בבסיס מגפת השמנת היתר.

השלכות להשמנת יתר

השמנת יתר מגדילה את הסיכון לפתח מחלות נלוות, ביניהן: יתר לחץ דם, סוכרת סוג 2, מחלות לב וכלי דם, שבץ ועוד. להשמנת יתר “חולנית” (Morbid obesity) ישנן השלכות בריאותיות והיא מהווה גורם סיכון משמעותי לתחלואה נלווית.  

שינוי קטן- הבדל גדול

גם ירידה של כעשרה אחוזים ממשקל הגוף עשויה לשפר את בריאותכם ולהוריד את הסיכון ללקות במחלות הנלוות.

הגורמים להשמנת יתר קיצונית

המודעות לגורמים להשמנת יתר קיצונית, עשויה לסייע בהתמודדות נכונה עם המחלה.

• גנטיקה: קיימות ראיות המצביעות על מרכיב תורשתי כגורם מרכזי בהשמנת יתר. מבנה הגוף ואופן פיזור השומן משתנה מאדם לאדם ובחלק מהמקרים יש גם מרכיב גנטי שקשור לתיאבון מוגבר.
• השמנה משנית על רקע מחלות: מצבים פתולוגיים מסוימים, מלווים בהשמנה כמו תת-פעילות בלוטת התריס (במצב לא מאוזן), סינדרום קושינג ודיכאון.
• גורם נפשי: מחלות נפש ובעיות רגשיות, יכולות להיות קשורות בנטייה להשמנה, כמו גם נטילת תרופות מסוימות.
• תהליך דלקתי: אחד הגורמים המשמעותיים ביותר המובילים להשמנת יתר הוא תזונה לקויה וחוסר פעילות, שמפרים את האיזון הקלורי. ההשמנה בפני עצמה פועלת כגורם שנוטה להחמיר ללא טיפול, שמלווה במעורבות של דלקת, שינויים הורמונליים, ירידה ברגישות הקולטנים לאינסולין ולפטין.

השמנת יתר- פתרון ניתוחי לירידה במשקל

לעיתים קרובות ניסיונות חוזרים ונשנים בהתמודדות עם משקל יתר אינם מצליחים ולכן יותר ויותר אנשים פונים לניתוח בריאטרי שיסייע להם להפחית ממשקלם. יחד עם זאת, ניתוח קיצור קיבה מכל סוג שהוא, מהווה את השלב הראשון בתהליך ודורש בנוסף גם שינוי התנהגותי ושינויים מהותיים באורח החיים.

הכנה לניתוח בריאטרי

ניתוח בריאטרי דורש ביצוע שינויים באורח החיים לפני הניתוח ולאחריו. מנתחים בריאטריים ממליצים להפחית 10% ממשקל הגוף לפני ביצוע הניתוח הבריאטרי.

הייעוץ התזונתי המקדים הוא צעד משמעותי בתהליך, הנועד להסביר את הדרישות התזונתיות והשינויים התזונתיים ההכרחיים לפני הניתוח הבריאטרי להפחתת משקל ולאחריו.

תזונה טרום ניתוח להפחתת משקל

דיאטת טרום ניתוח בריאטרי מתחילה בדרך כלל 2-3 חודשים לפני הניתוח ונקבעת על פי בריאותו של החולה, המשקל והרכב הגוף שלו, המנתח או התזונאי ימליצו למועמד לניתוח בריאטרי להתחיל בדיאטה הנעה בין 800 ל-1200 קק”ל ליום, מומלץ להעשיר את התזונה בחלבונים, להפחית את תצרוכת הפחמימות והשומנים מהתזונה בצורה ניכרת, במיוחד סוכרים מזוקקים ושומן רווי. בנוסף מומלץ לשתות מים בכמות גדולה ולהתחיל לבצע פעילות גופנית מתונה.

כבר בשלב ההכנה, תוספת קבועה של ויטמינים ומינרלים עשויים להועיל מאוד במהלך השלב ההכנה לניתוח כדי לסייע לחולים להשיג את מטרות הדיאטה שלהם.

ניתוח בריאטרי – להפחתת משקל

ניתוח בריאטרי הוא למעשה ניתוח להפחתת משקל שמקטין את גודל הקיבה, מצמצם את כניסת המזון לקיבה ומסייע להפחתה משמעותית של משקל גוף. ברוב סוגי הניתוחים, תוצאות ההליך הן בלתי הפיכות ודורשות מהמטופל מחויבות לכל החיים לשמירה על אורח חיים בריא. ניתוח בריאטרי לא רק מסייע להפחתת משקל, אלא גם עשוי לסייע בשיפור הבריאות הכללית ושיפור הדימוי העצמי של המטופלים.

סוגי הניתוחים הבריאטריים הנפוצים

ניתוחים להצרת קיבה משפיעים על העיכול, דרך הגבלת כניסת המזון וכמותו לקיבה ותחושת שובע ממושכת כתוצאה מכך.

אלו הם שלושת הסוגים הנפוצים:

1. ניתוח מעקף קיבה
2. ניתוח טבעת
3. ניתוח שרוול קיבה

תזונה לאחר ניתוח בריאטרי

לאחר ניתוח בריאטרי חשוב ביותר לפעול על פי ההנחיות הספציפיות בנוגע לאכילה, אשר יבטיחו החלמה מהירה ותקינה מהניתוח. הסיבה המרכזית לאי הצלחה של ניתוחים בריאטריים היא אי עמידה בהנחיות התזונתיות הניתנות על ידי המנתח ו/או הדיאטנית לאכילה נכונה לאחר הניתוח.

מיד לאחר הניתוח, הרגלי האכילה ישתנו בצורה דרמטית בדרכים שתהיינה להן השפעה גדולה מאוד על אורח החיים ולכל החיים. יעברו בין 9-12 שבועות בהם יחזור המטופל בהדרגה לאכול מזון מוצק.

ההמלצות הן לתזונה עשירה בחלבון בכמות של 50-60 גרם ביום לנשים ו- 60-70 גרם ליום לגברים. בדרך כלל אי אפשר לצרוך כמות גדולה כל כך רק מהמזון במהלך החודש הראשון שלאחר הניתוח הבריאטרי, ולכן רוב המנותחים משתמשים בתוספי חלבון שונים ורבים ממשיכים להשתמש בהם כמקור לחלבון למשך כל ימי חייהם.

חשוב ליטול תוספי תזונה להשלמה תזונתית לאחר ניתוח בריאטרי

לאחר ניתוח בריאטרי, יש צורך ליטול תוספי תזונה בכדי לספק לגוף ויטמינים, מינרלים, חלבונים וחומרים מזינים חיוניים אחרים. גם תכולת הקיבה משתנה בצורה דרסטית ולא מאפשרת כניסה של מזון בכמות רבה, דבר שיכול לגרום לחוסרים תזונתיים. עניין נוסף, קשור לשינויים האנטומיים והשפעתם על ספיגה של רכיבי תזונה חיוניים. כדי לשמור על הבריאות, השלמה של ויטמינים ומינרלים היא חשובה מאין כמותה לאחר שעוברים ניתוח מסוג זה.

תצרוכת מים ונוזלים בחולים שעברו ניתוח להפחתת משקל

שתיית כמות מספקת של מים ונוזלים היא פן חשוב בכל דיאטה וחשיבותה אף גבוהה יותר בקרב אנשים שעברו ניתוח בריאטרי.

אלו ההנחיות באשר לשתייה:

• המנעו משתיית נוזלים עם הארוחות. את כל הנוזלים יש לצרוך בין הארוחות.

• המנעו ממשקאות מוגזים. הגז במשקאות המוגזים עלול למתוח את שק הקיבה או פתח היציאה שלו.

• הבחירה הטובה ביותר היא מים. מומלץ גם לשתות חליטות צמחים ומיצי פירות מדוללים במים.

פעילות גופנית אחרי ניתוח בריאטרי

פעילות גופנית היא המפתח להשגת הגוף שאתם רוצים אחרי ניתוח בריאטרי. כדאי להתחיל בפעילות גופנית בצורה הדרגתית. נסו לבצע לפחות 30 דקות של פעילות גופנית בכל יום. תוכנית האימונים צריכה להתחיל בשלב המקדים לניתוח, אליה תוכלו לחזור ברגע שהרופא יאפשר זאת לאחר הניתוח. כל פעילות גופנית או תוכנית אימונים חייבת להיות בפיקוח של הרופא המטפל.

תוכנית אימונים קבועה תורמת לתהליך הירידה במשקל ולשמירה עליו, ובנוסף גם ל:

• מיצוק השרירים.

• הגברת האנרגיה.

• המרצת המטבוליזם.

• הידוק העור העודף הנוצר בעת הירידה המהירה במשקל.

• הפחתת הסיכון למחלות לב וכלי דם.

• וויסות לחץ הדם.

• תחושה כללית טובה יותר ושיפור מצב הרוח.

נטילת תוספי תזונה הכרחית לאחר ניתוחים לקיצור קיבה!

מנתחים ותזונאים מסכימים שתוספי תזונה של ויטמינים ומינרלים חיוניים למניעת מחסור בוויטמינים ומינרלים אחרי ניתוח בריאטרי. נטילת תוספת של ויטמינים ומינרלים מוגדרת כהכרחית בקרב אנשים שעברו ניתוח להפחתת משקל. ניתוח מעקף קיבה וסוגים אחרים של ניתוחים בריאטריים, משנים בצורה דרמטית את היכולת של הגוף לספוג ויטמינים, מינרלים ואבות מזון . לפיכך, עולה הסיכון למחסור בוויטמינים ומינרלים ועשוי להיות בעל השלכות בריאותיות חמורות. ישנה חשיבות עליונה לנטילת מולטי ויטמין-מינרל איכותי מדי יום, באופן שגרתי וקבוע. בנוסף, תצטרכו ליטול תוספת של יומית ויטמין B-12 ותוסף פרוביוטי איכותי.